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Erklärung Schaden

DKV Häufig gestallte Fragen

Bitte alle Felder des Formulars ausfüllen. Je mehr Information Sie angeben, desto eher und desto besser können wir Sie beraten.

Reichen Sie für eine optimale Bearbeitung Ihres Schadensfalles alle vorliegenden Unterlagen ein. Bitte fordern Sie Kostenvoranschläge, Rechnungen, Sachberichte usw. bei den Lieferanten auf Spanisch an, da die Gutachter der Versicherungsgesellschaften Spanisch sprechen.

Angaben zur Person




GrupoXandravk S.L., tratará sus datos personales para dar respuesta a las solicitudes planteadas a cerca de los seguros. En este formulario no es necesario darnos datos de salud, rogamos se abstengan de ello. Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión y portabilidad de sus datos, de limitación y oposición a su tratamiento, así como a no ser objeto de decisiones basadas únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos, cuando procedan, en la dirección de correo electrónico info@grupoxandra.eu Le recomendamos que lea la política de privacidad antes de proporcionarnos sus datos personales.

Häufig gestellte Fragen

Sie brauchen Hilfe von der DKV? Erfahren Sie hier, wie man eine Autorisation für einen Test beantragt, eine Kostenerstattung in die Wege leitet usw.

Gesundheitsdienstleistungen

Ist es möglich, am Tag nach dem Vertragsabschluss einen Arzt aufzusuchen?

Ja, ab dem ersten Tag, an dem die Police in Kraft tritt; ausgenommen einige bestimmte Leistungen, die einer Karenzzeit unterliegen, wie chirurgische Eingriffe, Krankenhausaufenthalte, Geburtshilfe oder Transplantationen.

Wann darf ein Hausbesuch angefordert werden?
Wenn aufgrund des Gesundheitszustands des Patienten der Besuch einer Arztpraxis oder eines Krankenhauses nicht möglich ist. Hausbesuche sind auch möglich, wenn sie von einem Arzt unseres Netzwerks verschrieben wurden.

Welche Deckungen sind in der Zahnmedizin enthalten?
Extraktionen, Mundkuren und -reinigungen. Die DKV stellt Ihnen darüber hinaus einen Leitfaden zu zahnmedizinischen Leistungen zu sehr günstigen Bedingungen zur Verfügung.

Genehmigungen

Welche medizinischen Behandlungen müssen genehmigt werden?
Sie benötigen eine Genehmigung komplexe diagnostische Tests und Behandlungen, Überführungen mit dem Krankenwagen, Prothesen und Implantate, Psychotherapie-Sitzungen, Vorsorgeprogramme oder Vorsorgeuntersuchungen sowie stationäre Krankenhauseinweisungen.

Einige spezielle Genehmigungen müssen in schriftlicher Form zur Beurteilung durch unser medizinisches Team beantragt werden. Für Termine beim Spezialisten ist keine Genehmigung erforderlich, die Versicherungskarte MEDICARD® genügt völlig.

Bei der Beantragung einer Krankenhauseinweisung oder einer Operation sind die Daten des Arztes, der Klinik oder des Krankenhauses, das Datum der Einweisung und die Beschreibung einzureichen. Bewahren Sie die Nummer der Genehmigung auf; diese wird bei der Durchführung des Tests bzw. des Eingriffs benötigt.

Wie kann eine Genehmigung beantragt werden, wenn der Gang zu einer Zweigstelle nicht möglich ist?

  • Per Telefon: 976.506.000.

  • Über den Kundenbereich

  • Bei GrupoXandra, die Verschreibung der medizinischen Behandlung und medizinischer Bericht vorlegen. salud@grupoxandra.eu

Muss ich eine Genehmigung einholen, um einen Spezialisten zu konsultieren?
No. Spezialisten sind frei zugänglich. Eine Genehmigung der DKV benötigen Sie nur für komplexe Diagnosetests und Behandlungen sowie für Krankenhauseinweisungen.

DKV Medi-Card

Was sollten Sie bei Verlust oder Beschädigung der Karte tun?
Sie können ein Duplikat der Medicard bei Verlust oder Beschädigung auf folgendem Weg beantragen:

Was genau ist die Gesundheitskarte DKV Medicard?
Mit der Versicherungskarte MEDICARD® weisen Sie sich bei Ärzten und Pflegepersonal, an die Sie sich gemäß der vereinbarten Versicherung wenden können, als Versicherter bei DKV Seguros aus. Sie ist personengebunden und nicht übertragbar.

Auf der Rückseite finden Sie verschiedene nützliche Telefonnummern: Kundenservice, Reiseassistenz und 24-Stunden-Notdienst. Vergessen Sie nicht, Ihre Medi-Card zu unterschreiben!

Kann mein Arzt die Vorlage der DKV Medicard von mir verlangen?
Ja. Mit der MEDICARD® können Sie sich als Mitglied von DKV Seguros identifizieren.

Gültigkeit der Karte
Die Medi-Card hat kein Gültigkeitsdatum, sodass Sie nur im Falle von Beschädigung oder Verlust eine neue benötigen.

Rückerstattung der Arzt- und Krankenhausrechnungen

Wie werden Erstattungen gehandhabt?
Wenn Sie über eine Rückerstattungspolice verfügen, können Sie Ihren Arzt und Ihr Gesundheitszentrum frei wählen, auch wenn diese nicht zum Gesundheitsnetzwerk der DKV gehören.

Sie bezahlen die Rechnung der medizinischen Fachkraft bzw. des Gesundheitszentrums und die DKV erstattet Ihnen die Kosten gemäß den Prozentsätzen und Grenzen, die in den Besonderen Bedingungen Ihrer Police festgelegt sind, zurück.

Überprüfen Sie den Bearbeitungsstand Ihrer Rückerstattung 
Wenn Sie die Erstattung beantragt haben über Kundenbereich, können Sie das im gleichen Bereich überprüfen.

Wenn Sie den Antrag per Post oder bei GrupoXandra gestellt haben, können Sie sich unter 934 797 505 oder bei GrupoXandra informieren.

Wie beantrage ich eine Erstattung?
Sie können diese beantragen über Kundenbereich oder bei GrupoXandra. Senden Sie uns die Rechnung mit einem ausgefüllten Formular und mit dem Foto der Rechnung.

Wenn die Rechnung einen Betrag unter 250 € ausweist, brauchen Sie uns nicht das Original zu schicken.

Zum Vertrag

Was sind die Konditionen?
Die Konditionen sind der Vertrag zwischen der DKV und dem Versicherten bzw. dem Versicherunsgnehmer, der die Rechte und Pflichten beider Parteien beinhaltet; auch als Allgemeine und Besondere Geschäftsbedingungen bezeichnet.

Verlängerung und Kündigung des Vertrags
Die Verträge werden jedes Jahr automatisch verlängert, es sei denn eine der Parteien will dies nicht und kommuniziert es mindestens einen Monat vor Ablauf der Police auf schriftlichem Wege.

Welche Unterlagen erhalten Sie beim Abschluss Ihrer Versicherung von uns?

  • Buch des Ärzteverzeichnises: Informationen über das DKV-Gesundheitsnetzwerk und den Zugriff darauf.
  • ​Allgemeine Geschäftsbedingungen: alle Klauseln (Rechte, Pflichten, Deckungen etc.), die für Ihren Vertrag gelten und welche für alle Kunden gleich sind.
  • Besondere Geschäftsbedingungen: Dokumentation mit den individuellen Vertragsklauseln, wie Name und Adresse der Versicherten, Datum des Inkrafttretens der Police, Prämien etc.
  • DKV Medi-Card®: weist Sie als Kunden der DKV Seguros aus und bietet Ihnen Zugang zu den vertraglich vereinbarten Leistungen.

Behandlung personenbezogener Daten
DKV Seguros ist ausdrücklich dazu berechtigt, die persönlichen Daten des Versicherungsnehmers und/oder des Versicherten anzufordern, zu verarbeiten und an Unternehmen der Versicherungsgruppe weiterzugeben. Bezüglich der Gesundheitsdaten des Versicherten, so können diese nur an Dritte weitergegeben werden, wenn dies notwendig ist, damit der Versicherte die Gesundheitsdienstleistungen, Präventionspläne und sonstigen von der Versicherung gedeckten Leistungen in Anspruch nehmen kann.

DKV Seguros ist außerdem berechtigt, Informationen zu den Gesundheitsdienstleistungen, Präventionsplänen und Gesundheits-, Produkt- oder Leistungspromotionen an den Versicherungsnehmer und/oder den Versicherten weiterzugeben, die für diese von Interesse sein könnten.

Der Versicherungsnehmer und/oder der Versicherte kann gemäß des Organgesetzes 15/99 zum Schutz persönlicher Daten von DKV Seguros die Einsicht in diese Daten bzw. die Aktualisierung, Richtigstellung oder Löschung dieser verlangen. Um Ihr Recht auf Einsicht, Berichtigung und Löschung dieser Daten sowie Ihr Widerspruchsrecht auszuüben, haben Sie die folgenden Möglichkeiten:

Wie kann ich die Daten meiner Police ändern?

  • Unter 976 506 000 können Sie eine Telefonnummer angeben, Ihre Adresse, Faxnummer oder E-Mail-Adresse ändern oder einache Änderungen (nicht mehr als ein Buchstabe) Ihres Vor- und Nachnamens durchführen.

  • Über den Privatkundenbereich können Sie die Telefonnummern, die E-Mail-Adresse, die Anschrift, das Passwort, die Art der Korrespondenz, die Zahlungszeiträume der Rechnungen und das Bankkonto ändern.

  • Andere Änderungen, wie Geburtsdatum, Personalausweisnummer, vollständiger Name etc. per E-Mail an atencion.cliente@dkvseguros.es oder bei GrupoXandra salud@grupoxandra.eu

Die Zuzahlung

Was ist eine Zuzahlung

Die Zuzahlung ist der Betrag, den Sie für jede durchgeführte medizinische Leistung je nach Art der von Ihnen abgeschlossenen Versicherung zahlen müssen. Sie können die jeweiligen Beträge der Zuzahlungen in der Leistungsübersicht für medizinische Leistungen und Zuzahlungen sehen, die den Allgemeinen, bzw. Besonderen Versicherungsbedingungen angehängt sind.

Wo erfahre ich mehr über meine Zuzahlungen?
Als Versicherungsnehmer sehen Sie die Zuzahlungen auf unserer Website im Abschnitt Kundenbereich. Auf Wunsch können Sie die Liste der Zuzahlungen auch regelmäßig per E-Mail erhalten. Beantragen Sie dies unter Tel. 902 499 499 oder GrupoXandra

Zahlung des Versicherungsbeitrags

Warum man nicht jeden Monat den gleichen Betrag bezahlt
Nicht alle Monate zahlen Sie den gleichen Prämienbetrag. Wenn Sie eine Police mit Zuzahlung besitzen, erhalten Sie in manchen Monaten zusätzlich die Rechnung für die in Anspruch genommenen medizinischen Leistungen.

Sie können im Kundenbereich alle Rechnungen der Police überprüfen.

Jahresvertrag, monatliche Zahlung
Die Vertragslaufzeit beträgt ein Jahr und ist verlängerbar, die Zahlung der Prämien kann gegen einen geringen Aufpreis jedoch gesplittet werden, sodass diese monatlich, vierteljährlich oder halbjährlich anfallen.

Zahlung einer offenen Rechnung
Kontaktieren Sie GrupoXandra

Jährliche Anhebung der Police
Der Anstieg der Prämien Ihrer Police ist auf steigende medizinischen Kosten, die Kosten für neue Diagnosemethoden und die Neuheiten zurückzuführen, die die DKV ihrem Leistungsangebot jährlich hinzufügt

Mehr über Gesundheits-Policen

Was ist eine Karenz?
Die Karenzzeit ist der Zeitraum ab dem Inkrafttreten der Versicherungspolice, während dessen bestimmte Deckungen nicht greifen. Sie können die Karenzzeiten in den Allgemeinen und Besonderen Versicherungsbedingungen Ihrer Police einsehen oder indem Sie das Unternehmen kontaktieren.

Was ist eine Vorerkrankung?
Als „Vorerkrankung“ wird der Gesundheitszustand (z.B. Schwangerschaft), die organische Veränderung oder Störung bezeichnet, der/die bereits vor dem Zeitpunkt des Abschlusses der Versicherung bestand, unabhängig davon, ob diese von einem Arzt diagnostiziert wurde. Sofern die Police nichts Gegenteiliges festlegt, sind Vorerkrankungen vom Versicherungsschutz ausgeschlossen.

Der Versicherungsnehmer ist verpflichtet, zum Zeitpunkt der Unterzeichnung des Versicherungsvertrags, jede Art von Verletzung, Erbkrankheiten, Erkrankungen, diagnostische Tests, Behandlungen und Symptome, die sich als Beginn einer Krankheit betrachten lassen, anzugeben.

Berufliche Krankmeldung

Warum schreibt mich die DKV gesund, die Seguridad Social aber nicht?
Der Zeitraum, in dem ein Anspruch auf die Zahlung dieser Leistung besteht, unterscheidet sich vom Krankschreibungszeitraum der Seguridad Social, da DKV Seguros ausschließlich die vollständige Arbeitsunfähigkeit für die in der Police angegebene berufliche Tätigkeit deckt. Die Entschädigungszahlung endet, wenn Sie Ihre berufliche Tätigkeit wieder aufnehmen können, auch wenn dies nur teilweise möglich ist, unabhängig von der Krankschreibung der Seguridad Social und davon, ob Sie vollständig geheilt sind oder nicht.

Was bei einer Krankmeldung zu beachten ist

Wie reiche ich eine Krankscheibung ein?

Um das Krankenhaus-Tagegeld zu erhalten, sind folgende Unterlagen einzureichen:

  • Die Unterlagen zur Bescheinigung der Arbeitsunfähigkeit, d.h. die Krankmeldung der Sozialversicherung.

  • Die notwendigen medizinischen Informationen, um Ihren Fall zu beurteilen.

  • Das ordnungsgemäß ausgefüllte Unfallformular, welches Sie in den Versicherungsunterlagen finden, die Sie bei Abschluss der Police erhalten haben. Wenn Sie nicht über dieses Formular verfügen, können Sie alternativ ein Schreiben Ihres Arztes einreichen, das folgende Informationen beinhalten muss: die Daten des Arztes, die Identifikationsdaten, Alter, berufliche Tätigkeit und Wohnsitz des Versicherten, die Ursache (Erkrankung) für die vorübergehende Arbeitsunfähigkeit, die Vorgeschichte der Erkrankung, das voraussichtliche Anfangsdatum der Krankschreibung, das Datum, ab dem der Versicherte unfähig sein wird, seine berufliche Tätigkeit auszuüben, und die Prognose der Dauer der Krankschreibung.

Es ist möglich, dass während der Bearbeitung des Krankschreibungsantrags weitere Daten benötigt werden, sowohl medizinischer als auch administrativer Natur.